Skleroterapia piankowa czy EVLT — jak wybrać metodę leczenia żylaków w Krakowie
W skrócie
- Żylaki (poszerzone, krętepniowe żyły kończyn dolnych) leczy się dziś głównie dwoma metodami: skleroterapią piankową (zastrzyk niszczący żyłę od środka) lub EVLT — endowaskularną ablacją laserową (zamknięcie żyły laserem wprowadzonym do jej wnętrza)
- Polska ustawa ze stycznia 2026 r. wymaga, aby obie procedury wykonywał lekarz z prawem wykonywania zawodu — w Lea Clinic zabiegi prowadzi specjalista flebologii
- Badanie kliniczne z maja 2026 r. wykazało, że skleroterapia piankowa wykonana jednocześnie z ablacją termiczną daje porównywalne wyniki do zabiegu dwuetapowego — co skraca całe leczenie
- W Lea Clinic diagnostykę żył (USG Doppler) i kwalifikację do zabiegu prowadzi dr Volodymyr Maslov — flebolog z doświadczeniem w EVLT, skleroterapii i miniflebektomii
- Jeśli masz uczucie ciężkich nóg, widoczne uwypuklenia żylne lub pajączki nasilające się co roku — umów konsultację przed latem, bo część metod wymaga unikania słońca przez 4–6 tygodni po zabiegu
Żylaki nie są wyłącznie problemem estetycznym. Uczucie ciężkich, obolałych nóg pod koniec dnia, opuchlizna kostek, nocne skurcze łydek — to sygnały, że układ żylny (sieć naczyń transportujących krew z powrotem do serca) potrzebuje pomocy lekarza, nie kolejnego kremu. W Polsce żylaki dotyczą szacunkowo 30–40% kobiet powyżej 40. roku życia, a ich nasilenie wzrasta w perimenopauzie (fazie poprzedzającej ostatnią miesiączkę) z powodu zmian hormonalnych wpływających na napięcie ścian naczyń. Jeśli zastanawiasz się, czy Twoje żylaki leczyć zastrzykiem, laserem, czy może chirurgicznie — ten artykuł odpowiada na pytanie, które zadaje większość pacjentek w gabinecie dr. Masłowa w Lea Clinic w Krakowie: skleroterapia piankowa czy EVLT — co wybrać i dlaczego?
Czym są żylaki i dlaczego wymagają leczenia — definicja
Żylaki (varicose veins) to trwale poszerzone, kręte żyły kończyn dolnych, najczęściej widoczne jako sinawe lub zielonkawe uwypuklenia na łydkach i udach. Powstają w wyniku niewydolności zastawek żylnych (zastawki to małe fałdy tkankowe wewnątrz żyły, które zapobiegają cofaniu się krwi) — gdy zastawki przestają szczelnie zamykać się, krew zalega w żyle i rozszerza ją pod własnym ciężarem.
Nieleczone żylaki prowadzą do przewlekłej niewydolności żylnej (PNŻ), a w zaawansowanych przypadkach do owrzodzeń podudzia, zakrzepicy żył powierzchownych (zakrzepu w żyle tuż pod skórą) i — rzadziej — powikłań zatorowo-zakrzepowych. Leczenie jest więc zarówno estetyczne, jak i medyczne.
Dla kogo jest leczenie żylaków — wskazania i przeciwwskazania
Wskazania do leczenia
- Widoczne żylaki pniowe (duże żyły odpiszczelowa lub odstrzałkowa, czyli główne żyły powierzchowne biegnące wzdłuż nogi) z objawami: ból, ciężkość, obrzęk
- Żylaki bez objawów, ale z udokumentowaną w USG Doppler (badaniu obrazowym oceniającym przepływ krwi w żyłach) refluksem (cofaniem się krwi) powyżej 0,5 sekundy
- Nawracające zapalenia żył powierzchownych
- Żylaki estetyczne powodujące dyskomfort psychiczny (po wykluczeniu przeciwwskazań)
- Teleangiektazje (pajączki — drobne, rozszerzone naczynka kapilarne o średnicy poniżej 1 mm) towarzyszące żylakom — leczone oddzielnie skleroterapią płynną lub laserową
Przeciwwskazania
- Ciąża i połóg (do 3 miesięcy po porodzie)
- Czynna choroba zakrzepowo-zatorowa (aktualny zakrzep w żyłach głębokich)
- Ciężka arteriopatia obwodowa (zwężenie tętnic kończyn dolnych, oceniana wskaźnikiem kostkowo-ramiennym ABI poniżej 0,8)
- Alergia na środki obliterujące (substancje używane w skleroterapii do niszczenia ściany żyły)
- Znaczna otyłość utrudniająca lokalizację żył (względne p/wskazanie)
- Unieruchomienie długotrwałe (np. po operacji)
Jak działa — mechanizm dwóch głównych metod
Skleroterapia piankowa (Foam Sclerotherapy)
Lekarz wstrzykuje do żylaka spieniony środek obliterujący (np. polidokanol lub siarczan tetradecylu — substancje chemiczne, które uszkadzają błonę wewnętrzną żyły). Piana wypiera krew z naczynia i przez kilka minut utrzymuje bezpośredni kontakt ze ścianą żyły. Zniszczona żyła zostaje wchłonięta przez organizm w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy.
Badanie kliniczne Wołkowski i wsp., 2026 opublikowane w Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders wykazało, że skleroterapia piankowa wykonana jednocześnie z ablacją termiczną daje porównywalne wyniki kliniczne do procedury dwuetapowej — co oznacza, że możliwe jest skrócenie całego procesu leczenia do jednej wizyty.
EVLT — endowaskularna ablacja laserowa (Endovenous Laser Treatment)
Pod kontrolą USG lekarz wprowadza do żyły cienki światłowód (grubości ok. 1,3 mm). Energia laserowa podgrzewa ścianę żyły od wewnątrz do temperatury powyżej 70°C, co powoduje jej trwałe zamknięcie. Zamknięta żyła ulega zwłóknieniu (zastąpieniu tkanką łączną) i zanika w ciągu kilku tygodni.
Metoda jest skuteczna szczególnie w przypadku niewydolności żyły odpiszczelowej (głównej żyły powierzchownej biegnącej od kostki do pachwiny) o średnicy powyżej 6 mm.
Krok po kroku — jak wygląda leczenie żylaków w Lea Clinic
Krok 1: Konsultacja flebologiczna z dr. Maslovym
Wywiad lekarski, ocena objawów, historii zakrzepicy w rodzinie i stosowanych leków (szczególnie hormonalnych). Klasyfikacja żylaków w skali CEAP (Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology — międzynarodowa klasyfikacja chorób żylnych od C0 bez objawów do C6 z owrzodzeniem czynnym).
Krok 2: USG Doppler kończyn dolnych
Badanie wykonywane przez dr. Masłowa w gabinecie Lea Clinic. Ocenia średnicę żył, lokalizację refluksu i obecność zakrzepicy. To USG decyduje o wyborze metody — bez niego nie ma kwalifikacji.
Krok 3: Kwalifikacja do zabiegu i plan leczenia
Na podstawie USG lekarz decyduje: skleroterapia piankowa (żylaki boczne, perforatorowe lub żyły o średnicy < 6 mm), EVLT (żyła odpiszczelowa lub odstrzałkowa, reflux >0,5 sek.), lub kombinacja obu.
Krok 4: Zabieg
– Skleroterapia piankowa: czas 20–40 minut, znieczulenie miejscowe nie jest konieczne, od razu po zabiegu pacjentka zakłada pończochę uciskową (wyroby uciskowe klasy II — pończochy o ciśnieniu 23–32 mmHg) i wraca do domu
– EVLT: czas 45–60 minut, znieczulenie tumescencyjne (naciek soli fizjologicznej z lidokainą wokół żyły — działa jako znieczulenie i ochrona termiczna tkanek otaczających), po zabiegu pończocha uciskowa przez 7–10 dni
Krok 5: Kontrola po 4–6 tygodniach
USG Doppler weryfikujące zamknięcie żyły. W razie potrzeby — uzupełniająca skleroterapia drobnych pozostałości.
Przygotowanie do zabiegu
- Na 2 tygodnie przed: unikaj leków rozrzedzających krew (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen) — po konsultacji z lekarzem prowadzącym; nie golij nóg na 3 dni przed zabiegiem
- Dzień zabiegu: przynieś lub załóż luźne spodnie / szeroką spódnicę; weź ze sobą pończochę uciskową klasy II (lekarz wskaże właściwy rozmiar po USG)
- Po zabiegu EVLT: unikaj gorących kąpieli, sauny i intensywnego słońca przez 4–6 tygodni; zalecany aktywny chód 30 minut dziennie od następnego dnia
- Po skleroterapii: unikaj słońca na leczonych okolicach przez 4–6 tygodni (ryzyko przebarwień — zmiany barwnikowe skóry nad żyłą wchłaniającą się); nie korzystaj z sauny przez 2 tygodnie
Efekty — realistycznie
Skuteczność kliniczna EVLT w zamykaniu żyły odpiszczelowej sięga 90–95% po 5 latach obserwacji wg metaanaliz (Nesbitt i wsp., Cochrane Database, 2011; PMID: 21975773). Skleroterapia piankowa żylaków pniowych wykazuje skuteczność 75–85% w 5-letniej obserwacji — nieco niższą niż EVLT, ale za to bez konieczności znieczulenia i nacięcia skóry.
Efekty estetyczne (zanikanie widocznych żylastych uwypukleń) pojawiają się stopniowo przez 6–12 tygodni od zabiegu. Uczucie ciężkich nóg i opuchlizna ustępują zazwyczaj szybciej — w ciągu 2–4 tygodni.
Badanie z randomizacją Mabrouk i wsp., 2026 opublikowane w Phlebology wykazało, że skleroterapia piankowa daje istotnie lepsze wyniki niż płynna w leczeniu teleangiektazji i żył siatkowych (żył o średnicy 1–3 mm, widocznych jako sinawa siatka pod skórą) — co ma znaczenie przy wyborze metody dla drobniejszych zmian towarzyszących żylakom.
Medycyna estetyczna i flebologia nie gwarantują efektów. Reakcja każdego układu żylnego jest indywidualna. Wyniki zależą od stadium choroby, anatomii naczyń i stosowania się do zaleceń po zabiegu.
Ryzyka i powikłania — uczciwie
Skleroterapia piankowa
- Przebarwienia skóry nad leczoną żyłą (hemosyderoza — odkładanie żelaza z wchłaniającej się krwi) — do 30% pacjentek, zwykle zanikają w 6–12 miesięcy; ekspozycja na słońce nasila ryzyko
- Zakrzepica w leczonej żyle (thrombophlebitis superficialis — zapalenie zakrzepowe żyły powierzchownej) — ból, zaczerwienienie, twardość wzdłuż żyły — w ok. 5% przypadków, leczone farmakologicznie
- Migracja piany do żył głębokich lub przez drożny otwór owalny (naturalny otwór w przegrodzie serca obecny u ok. 25% dorosłych) — ryzyko neurologiczne, dlatego zabieg wymaga kwalifikacji lekarskiej
- Miejscowe zmiany zapalne — w miejscu wkłucia
EVLT
- Zasinienie i obrzęk wzdłuż żyły przez 1–3 tygodnie — typowe i przemijające
- Parestezje (przejściowe mrowienie, drętwienie wzdłuż łydki) — nerwu przeszywającego, zwykle ustępuje w 4–8 tygodni
- Zakrzepica żył głębokich (DVT — zakrzep w żyłach głębokich, wymagający leczenia heparyną) — rzadko, <1%, ryzyko wyższe przy dużych żyłach i bez wcześniejszej profilaktyki
- Oparzenie skóry przy niewystarczającym znieczuleniu tumescencyjnym — rzadkie przy prawidłowej technice
Badanie Rosi i wsp., 2026 wykazało, że iniekcja piankowa do żyły odpiszczelowej może powodować przejściowe zmiany ciśnienia w tętnicy płucnej (wykrywalne echokardiograficznie) — co potwierdza konieczność wykonywania zabiegu wyłącznie przez lekarza z odpowiednim przeszkoleniem, w warunkach ambulatoryjnych z możliwością obserwacji pacjentki.
Cena
Konsultacja flebologiczna z USG Doppler: 400 PLN — dokładna wycena po konsultacji.
Skleroterapia piankowa (sesja): od 500 PLN — zależnie od liczby i wielkości leczonych żylaków.
EVLT (jedna żyła): od 3 500 PLN — dokładna wycena po badaniu USG Doppler.
Pełny cennik: leaclinic.pl/cennik/
FAQ — najczęstsze pytania
Jaka jest różnica między żylakiem a pajączkiem?
Żylak to poszerzona żyła o średnicy powyżej 3 mm, wypuklająca się ponad powierzchnię skóry i wywołująca objawy (ból, ciężkość, obrzęk). Pajączek (teleangiektazja) to drobne rozszerzone naczynko kapilarne o średnicy poniżej 1 mm, widoczne jako sieć czerwonych lub fioletowych nitek — zazwyczaj nie powoduje bólu. Obie zmiany mogą współistnieć i często wymagają innego leczenia.
Czy skleroterapia piankowa boli?
Zastrzyk wywołuje uczucie pieczenia i ucisku trwające ok. 30–60 sekund. Większość pacjentek nie wymaga znieczulenia. Po zabiegu może pojawić się ból przy ucisku wzdłuż leczonej żyły przez kilka dni — podobny do zakwasów.
Jak długo trwa efekt po EVLT?
Zamknięta laserem żyła odpiszczelowa nie otwiera się ponownie — skuteczność po 5 latach to 90–95%. Jednak choroba żylna jest postępująca: z czasem mogą pojawić się nowe żylaki w innych naczyniach. Regularne badania USG raz na 1–2 lata i kompresjoterapia (noszenie pończoch uciskowych) spowalniają progresję.
Czy mogę pracować po zabiegu?
Po skleroterapii piankowej: tak, tego samego dnia — zalecany aktywny chód. Praca siedząca przy komputerze jest możliwa, ale należy co godzinę wstać i przejść się 5–10 minut. Po EVLT: większość pacjentek wraca do pracy biurowej następnego dnia, do pracy fizycznej po ok. 7 dniach.
Czy żylaki mogą nawrócić po leczeniu?
Leczona żyła nie nawróci, ale choroba żylna może powodować powiększanie się innych naczyń. Ryzyko nawrotu jest niższe po EVLT (~10–15% w 5 latach) niż po skleroterapii pniowej (~25–30% w 5 latach). Kluczowe znaczenie ma noszenie pończoch uciskowych i aktywność fizyczna.
Czy można leczyć żylaki w ciąży?
Nie. Leczenie zabiegowe żylaków jest przeciwwskazane w czasie ciąży i do 3 miesięcy po porodzie. W tym czasie zalecana jest wyłącznie kompresjoterapia (pończochy uciskowe) i ograniczenie stania. Po porodzie i odstawieniu karmienia wiele żylaków ciążowych ustępuje samoistnie w ciągu 6–12 tygodni — dopiero wtedy oceniamy, czy konieczne jest leczenie.
Co to jest USG Doppler i dlaczego jest konieczne przed zabiegiem?
USG Doppler to badanie obrazowe, które ocenia przepływ krwi w żyłach za pomocą ultradźwięków — pozwala zlokalizować niewydolne zastawki (miejsca, gdzie krew cofa się zamiast płynąć ku sercu), zmierzyć średnicę żył i wykluczyć zakrzepicę. Bez tego badania nie można bezpiecznie zakwalifikować pacjentki do żadnego zabiegu flebologicznego — to standard medyczny.
Ile sesji skleroterapii potrzeba?
Zależy od rozległości zmian. Pajączki (teleangiektazje) wymagają zazwyczaj 2–4 sesji w odstępach 4–6 tygodni. Żylaki boczne — 1–3 sesji. Żylaki pniowe dużych żył (odpiszczelowa, odstrzałkowa) wymagają zwykle EVLT, a skleroterapia piankowa jest stosowana uzupełniająco na mniejsze odnogi.
Czy EVLT można wykonać po 60. roku życia?
Tak — wiek sam w sobie nie jest przeciwwskazaniem. Kluczowa jest ocena ogólnego stanu zdrowia, wydolności tętniczej kończyn dolnych (wskaźnik ABI) i ewentualnych leków przeciwzakrzepowych. Dr Masłow ocenia kwalifikację indywidualnie na podstawie USG i wywiadu.
Czy Lea Clinic wykonuje minifleektomię?
Tak. Minifleektomia (miniflebektomia — chirurgiczne usunięcie żylaka przez mikronacięcia skóry o długości 2–3 mm) jest dostępna dla żylaków, które nie kwalifikują się do metod minimalnie inwazyjnych lub jako uzupełnienie EVLT. Kwalifikacja po USG Doppler u dr. Masłowa.
Dlaczego ustawa z 2026 r. wymaga, aby zabiegi flebologiczne wykonywał lekarz?
Polska ustawa o zabiegach iniekcyjnych i inwazyjnych z stycznia 2026 r. zastrzega wykonywanie procedur obejmujących iniekcje do naczyń krwionośnych (w tym skleroterapia) i zabiegi wewnątrznaczyniowe (EVLT) wyłącznie dla lekarzy z prawem wykonywania zawodu. Procedury te niosą ryzyko powikłań systemowych (jak migracja sklerozantu do krążenia płucnego czy zakrzepica żył głębokich) wymagających natychmiastowej interwencji medycznej.
Dlaczego Lea Clinic w Krakowie — flebologia pod okiem specjalisty
Lea Clinic to jedyna klinika w centrum Krakowa, gdzie flebologię prowadzi dr Wołodymyr Masłow — lekarz z wieloletnią praktyką w zakresie EVLT, skleroterapii i USG Doppler naczyniowego. Dzięki temu diagnostyka i leczenie odbywają się w jednym gabinecie, bez odsyłania pacjentki między specjalistami.
Wszystkie zabiegi flebologiczne w Lea Clinic spełniają wymogi polskiej ustawy z 2026 r. — wykonuje je wyłącznie lekarz z prawem wykonywania zawodu. Klinika dysponuje aparatem USG Doppler i zestawem do EVLT, co pozwala przeprowadzić cały proces — od diagnozy po zabieg i kontrolę — w jednym miejscu.
Dla pacjentek mówiących w języku ukraińskim lub rosyjskim — dr Masłow prowadzi konsultacje i w tych językach.
Zarezerwuj konsultację w Lea Clinic
📍 ul. Świętego Tomasza 30/3, 31-027 Kraków (ścisłe centrum, 5 min od Rynku)
📞 +48 721 601 607 (telefon + WhatsApp) lub (12) 222 00 19
🌐 leaclinic.pl
📅 Rezerwacja online — ZnanyLekarz (dr Masłow — flebologia)
📅 Rezerwacja online — Booksy (kosmetolog + masażystka)
Źródła
- Wołkowski M, Urbanek T, Wołkowski K. Clinical trial of concomitant versus staged foam sclerotherapy of varicose veins following axial thermal ablation. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2026 May 14. [PMID: 42140584](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42140584/)
- Mabrouk M, Fouda A, Gaheed M. Effectiveness of liquid versus foam sclerotherapy with or without herbal gel in treating telangiectasia and reticular veins: A randomized controlled trial. Phlebology. 2026 May 9. [PMID: 42104771](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42104771/)
- Rosi G, Cordiano C, Ceccaroni D. Evaluating right ventricle and pulmonary pressure changes after foam sclerotherapy injection for great saphenous vein incompetence. Phlebology. 2026 May 7. [PMID: 42096649](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42096649/)
- Nesbitt C, Eifell RK, Coyne P, Badri H, Bhattacharya V, Stansby G. Endovenous ablation (radiofrequency and laser) and foam sclerotherapy versus conventional surgery for great saphenous vein varices. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(10):CD005624. [PMID: 21975773](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21975773/)
- Yamamoto T, Utoh J, Suzuki O. Multicenter prospective study on the safety and clinical feasibility of tributary vein ablation using a radial fiber. Phlebology. 2026 May 15. [PMID: 42138334](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42138334/)
